2023西综考研病理学:心外器官的风湿病变




2023西综考研病理学:心外器官的风湿病变

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  2023西综考研病理学:心外器官的风湿病变

  1、关节约有75%的风湿病患者出现不同程度的关节病变,发生风湿性关节炎【rheumatic
arthritis)。一般累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,各关节常先后受累,反复发作,此起比伏,故常称为游走性关节炎。发作时关节出现红、肿、痛、热和功能障碍等表现。主要病变为关节滑膜的浆液性炎,有时在关节周围结缔组织内出现不典型的Aschoff小体。愈复时,渗出物可被完全吸收,一般不留后遗症,预后良好。

  2、皮肤风湿病时皮肤的病变表现为:

  (1)皮下结节:结节常出现于腕、肘、膝、踝等关节伸面皮下,直径0.5~2cm,圆或椭圆形,质较硬,活动,压之不痛。镜下。结节中心为大片纤维素样变性物质,周围为增生的Aschoff细胞和纤维母细胞,呈栅栏状排列。数周后结节纤维化形成瘢痕。

  (2)环形红斑,出现于躯干和四肢皮肤,为环形或半环形淡红色斑,1~2日消退。镜下为真皮浅层充血、水肿,血管周围炎细胞浸润等非特异性病变。

  两种皮肤病变均常出现于风湿病急性期,临床上具有诊断意义。

  3、中枢神经系统病变主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮质,表现为风湿性动脉炎、神经细胞变性和胶质细胞增生。由于锥体外系统受累,患者常出现肢体不自主运动,临床上称为小舞蹈症。多见于5~12岁儿童,女孩较多见。

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